Questo è il lavoro di base, pubblicato da Jastreboff e Hazell sul British Journal of Audiology nel febbraio del 1993 che descrive la TRT, Tinnitus Retraining Therapy. Il loro modello si basa su principi neurofisiologici della via uditiva superando il modello cocleare dell’acufene.
Un approggio neurofisiologico al tinnito (acufeni): implicazioni cliniche.
Riassunto. Questo articolo presenta un approccio neurofisiologico al tinnito e discute le sue implicazioni cliniche. Viene tracciata un'ipotesi di un danno alle cellule ciliate interne ed esterne. Un recente modello animale ha facilitato l'investigazione dei meccanismi del tinnito e la sua ulteriore definizione ha permesso la misurazione dell'intensità e della frequenza del tinnito. L'analisi dei processi coinvolti nell'identificazione del tinnito postula il coinvolgimento di un anormale aumento del guadagno nel sistema uditivo. Inoltre, propone le basi per trattare i pazienti sofferenti di iperacusia, che sono considerati essere un stadio pre-tinnito. L'analisi del processo della percezione del tinnito consente la possibilità di facilitare il processo dell'abituazione al tinnito allo scopo di alleviarlo. La combinazione delle valutazioni teoriche con i risultati clinici ha portato alla creazione di un centro multidisciplinare per il tinnito. Il centro ha due scopi: quello clinico è di rimuovere la percezione del tinnito dalla coscienza dei pazienti; il secondo è di proseguire la ricerca di un metodo fondato sui meccanismi di base per la soppressione delle cause del tinnito e dei processi responsabili dell'incremento dell'attività neuronale correlata al tinnito.
Neurophysiological approach to tinnitus: clinical implications. Jastreboff PJ, Hazell JW. Br J Audiol. 1993 Feb;27(1):7-17.
Abstract. This paper presents a neurophysiological approach to tinnitus and discusses its clinical implications. A hypothesis of discordant damage of inner and outer hair cells systems in tinnitus generation is outlined. A recent animal model has facilitated the investigation of the mechanisms of tinnitus and has been further refined to allow for the measurement of tinnitus pitch and loudness. The analysis of the processes involved in tinnitus detection postulates the involvement of an abnormal increase of gain within the auditory system. Moreover, it provides a basis for treating patients with hyperacusis, which we are considering to be a pre-tinnitus state. Analysis of the process of tinnitus perception allows for the possibility of facilitating the process of tinnitus habituation for the purpose of its alleviation. The combining of theoretical analysis with clinical findings has resulted in the creation of a multidisciplinary Tinnitus Centre. The foundation of the Centre focuses on two goals: the clinical goal is to remove tinnitus perception from the patient's consciousness, while directing research toward finding a mechanism-based method for the suppression of tinnitus generators and processes responsible for enhancement of tinnitus-related neuronal activity.
